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le CAPI c'est la vie

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nous sommes chez le roi UBU :

Quand la sécurité sociale veut faire des économies en prenant prétexte  de l'amélioration de la pratique professionnelle des médecins par le contrat CAPI

Quand la sécurité sociale rémunère ces mêmes médecins pour qu'ils atteignent les objectifs qu'elle a fixés et qui vont dans le sens  d'une soit disante meilleure prise en charge des patients ou  autrement dit  pour que ces médecins apprennent à bien "soigner" leurs patients.

Je crois rêver

hélas trois fois hélas je me pince  et je m'aperçois que je ne rêve pas...

le CAPI c'est la vie

voilà un joli slogan publicitaire on devrait l'afficher sur toutes les boites de médicaments, dans toutes les pharmacies, chez tous les médecins au fronton des églises......

mes propos sont volontairement à l'emporte pièce tout comme le programme prévu par la sécurité sociale pour améliorer la pratique professionnelle des médecins par le contrat CAPI

examinons un peu plus en détail ce qu'est le CAPI

Sur le site Ameli on peut lire : Le CAPI a été conçu "pour accompagner les médecins dans leur démarche d'amélioration de la qualité des soins." on peut lire aussi c'est optimiser les prescriptions médicales

  • le médecin signe un contrat avec la sécurité sociale
  • ce contrat fixe des objectifs en terme de prévention et de suivi des pathologies chroniques.
  • les médecins perçoivent  une rémunération en fonction des objectifs fixés et atteints

 

selon le petit Larousse optimiser c'est rendre optimal le fonctionnement d'un système

sans  nous perdre dans des considérations philosophiques c'est :

  • pour le patient : être mieux pris en charge et soigner
  • pour les services  de sécurité sociale c'est limiter la coût deS prescriptions

bref soigner mieux à coût équivalent ou moindre ...

 

Deux champs sont proposés par la sécurité sociale pour améliorer la qualité des soins:

  • la prévention et le suivi des pathologies chroniques
  • l'optimisation des prescriptions.

Le choix des thèmes et des objectifs cibles s'appuie sur des référentiels tels que des recommandations françaises (Haute Autorité de santé, Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) ou internationales (Organisation mondiale de la santé, National Institute for Health and Clinical Excellence, etc.).
Les objectifs sont modulés en fonction de l'état des lieux de la pratique des médecins traitants afin de les rendre réalistes.

  • la prévention s'articule autour de cinq axes majeurs:

augmenter le dépistage du cancer du sein

L’indicateur choisi est la part des femmes de 50 à 74 ans participant au dépistage (organisé ou individuel) du cancer du sein
par rapport à la part des femmes de 50 à 74 ans de la patientèle « médecin traitant » L’objectif à atteindre est le même que celui de la loi de santé publique.

Objectif cible à 3 ans :
80% des femmes de 50-74 ans dépistées

augmenter les examens dosages d’HbA1c pour le diabète

L’indicateur choisi est le nombre de patients traités par antidiabétiques ayant choisi le médecin comme « médecin  traitant » et bénéficiant de 3 à 4 dosages d’HbA1c dans l’année, rapporté au nombre de patients traités par médicaments  antidiabétiques ayant désigné le médecin comme « médecin traitant ».  Surveillance biologique de l’équilibre glycémique (HbA1c)

Objectif cible à 3 ans :
65% de patients diabétiques ayant eu 3 ou 4 dosages d’HbA1c dans l’année

hypertension artérielle

L’indicateur proposé est déclaratif : la part des patients hypertendus contrôlés c’est-à-dire dont la pression artérielle est  ≤140/90 mm de mercure parmi les patients hypertendus traités (par antihypertenseurs) ayant désigné le médecin comme  médecin traitant

Objectif cible à 3 ans :
50% des patients hypertendus traités normalisés

diminuer  le traitement par vasodilatateurs chez les sujets agés

L’indicateur choisi est le nombre de patients âgés de plus de 65 ans, ayant choisi le médecin comme « médecin traitant »  et traités par vasodilatateurs, rapporté au nombre de patients âgés de plus de 65 ans ayant désigné le médecin comme  médecin traitant

Objectif cible à 3 ans :
7% au plus de patients de plus de 65 ans traités par vasodilatateurs

Augmenter les vaccinations contre la grippe des personnes agées

L’indicateur choisi est le nombre de patients âgés de plus de 65 ans, ayant désigné le médecin comme « médecin traitant » et bénéficiant d’une couverture vaccinale contre la grippe, rapporté au nombre de patients de 65 ans et plus ayant désigné  le médecin comme « médecin traitant ».  L’objectif cible est le même que celui de la loi de santé publique.

Objectif cible à 3 ans :
75% de patients de 65 ans ou plus vaccinés contre la grippe

  • l'optimisation des prescriptions est axée essentiellement sur l'utilisation des génériques

encourager l’utilisation de l’aspirine lorsque le choix thérapeutique est possible entre ce principe actif et le clopidogrel, dans le plus strict respect des recommandations internationales. Ce choix est applicable dans le traitement des  artériopathies oblitérantes des membres inférieurs

Objectifs cible à 3 ans :


- 85% des patients traités par aspirine faible dosage/ total des patients sous AAP

- 90 % de prescriptions d’antibiotiques dans le répertoire des génériques


- 80 % de prescriptions d’antidépresseurs dans le répertoire des génériques


- 65 % de prescriptions d’antihypertenseurs dans le répertoire des génériques

 

si les medecins  ont atteint partiellement ou totalement les objectifs fixés par leur contrat CAPI ils perçoivent une rémunération

sur le site de la sécurité sociale on peut lire " la rémunération permet de prendre en compte le temps passé pour accompagner vos patients.
Elle peut se faire « à la progression » si vos résultats sont éloignés des objectifs cibles, ou « au niveau atteint » si vous êtes proche des objectifs cibles.

Pour en savoir plus, consultez la fiche Rémunération annuelle (PDF, 180 Ko)

 

avec le CAPI on n'arrête pas le progrès nous allons tous devenir centenaires !!!!

 

pour aller plus loin voir mes billets sur le  sujet: clic ici

voir les fiches ci-dessous

Commentaires

  • -" la rémunération permet de prendre en compte le temps passé pour accompagner vos patients" :7 euros par an, c'est combien de minutes supplémentaires? Le corps médical serait-il uniformément cupide?

    -atteindre des objectifs revient à réparer des objets,ou au mieux des clones humains.Or chaque malade est unique...

    -Les médecines holistiques (acupuncture,homéopathie) ne se prêtent pas à cette conception mécaniste et parcellaire de la médecine.

    -Pour les maladies courantes,uniquement des génériques,donc des molécules anciennes.Plus besoin de recherche pharmaceutique,sauf pour le crabe aux "pinces d'or".

    -Non,nous ne deviendrons pas centenaires,car l'environnement est déjà bien malade.Les tables de mortalité sont à revoir.

  • beaucoup de médecins sont opposés au Capi ( voir mes billets sur le sujet)
    quant à devenir centenaire il s'agit d'une boutade !
    bonne journée gib

Les commentaires sont fermés.

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